TANIMLAR
Yoğun Bakım: Hayatı tehdit eden ciddi hastalığı olan olguların tedavisini
ve bakımını içerir.
II. Seviye Çocuk
Yoğun Bakım Ünitesi: 28 gün-18 yaş arası
çocukların tüm temel monitörizasyon (EKG, ritim, oksijen saturasyonu, kan
basıncı, nabız, ateş) yöntemlerine sahip, sıvı ve kan ürünleri replasmanı,
entübasyon, kardiyopulmoner resusitasyon ve hastanın ilk stabilizasyonu
yapılabilen; daha çok tekli organ yetmezliği nedeniyle destek tedavilerinin
yapılabildiği (hemodiyaliz, mekanik ventilasyon gibi) yoğun bakım servislerdir.
III. Seviye
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi: İkinci seviyeye ilave
olarak 1 ay-18 yaş arası çocukların ileri pediatrik ve cerrahi değerlendirme ve girişimlerinin yapılabildiği, yoğun bakım servisleridir.
HASTA KABUL –
YATIŞ KRİTERLERİ
II. Seviye Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi:
1.
Solunum yetersizliği veya havayolu obstrüksiyonu riski taşıyan, hızlı
ilerleyen akciğer veya üst-alt havayolu hastalıkları; entübasyon veya
potansiyel entübasyon ihtiyacı ve her türlü mekanik ventilasyon ihtiyacı
2.
Şok ve Kardiyopulmoner resüsitasyon
3.
Ritim bozuklukları
4.
Hipertansif kriz
5.
Status epileptikus
6.
Akut gelişen ciddi nörolojik bozulma
7.
Kafa içi basınç artışı riski taşıyan sinir sistemi akut enflamasyon veya
enfeksiyonları
8.
Glasgow koma skoru > 8 olan kafa travmaları
9.
Kardiyovasküler monitörizasyon veya solunum desteği gerektirebilecek
progresif nöromusküler fonksiyon bozukluğu
Hayatı tehdit edici hematolojik-onkolojik hastalık veya kanama bozukluğu
Diyabetik ketoasidoz
Ciddi elektrolit bozuklukları (hiperkalemi, hipo-hipernatremi,
hipohiperkalsemi gibi), hipo-hiperglisemi
Gastrointestinal sistem kanaması
Böbrek yetersizliği, hemodiyaliz gereksinimi
İntoksikasyon
Elektrik çarpması
III. Seviye
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi:
II. seviyeye ilave olarak;
1.
Yüksek riskli kardiyovasküler
veya intratorasik girişimler
2.
Arteriyel, santral venöz
veya pulmoner arter monitörizasyon ihtiyacı
3.
Hemodinamik dengesi bozulmuş
konjenital kalp hastalığı
4.
Geçici kalp pili ihtiyacı
5.
Glasgow koma skoru <8 ve
altı olan kafa travmaları
6.
Spinal kord basısı veya bası
riski
7.
Eksternal ventriküler
drenaj ihtiyacı
8.
Plazmaferez veya lökoferez
uygulanması
9.
Tümör lizis sendromu,
hayati organlara, büyük damarlara veya hava yoluna bası yapan kitleler
Komaya giden akut karaciğer
yetersizliği
Pre-op ve post-op yoğun
bakım ihtiyacı olan komplike hastalar
Yoğun bakım gerektiren organ
transplantasyonu
Yoğun bakım tedavileri
gerektiren genel vücut travması
Sürekli venövenöz
hemofiltrasyon gereksinimi
Multiorgan yetersizliği
Ekstrakorperyal tedaviler
YATIŞ
ÖNCELİĞİ KRİTERLERİ
Çocuk Yoğun Bakım
Ünitesi’ne hasta yatış kararında “yapılacak tedaviden yarar görme olasılığı
bulunan olguların alınması” önceliği esastır.
Çocuk Yoğun Bakım
Ünitesi’ne alınacak hastalar öncelik sırasına göre dört gruba ayrılır;
1. öncelik: Genel durumları ileri
derecede bozulmuş, stabil durumda olmayan, yoğun bakım dışında yapılamayacak
ileri düzeyde monitörizasyon ve tedavi
gereksinimi olan hastalar (Şok, septik şok, solunum yetmezliği ve benzeri hastalıklar), birden fazla organ yetmezliği
olup yoğun bakım tedavisinden fayda görebilecek hastalar.
2. öncelik: Hastalıkları sırasında
acil yoğun tedaviye ihtiyaç duyabilecek ve bu nedenle ağır risk altında olup,
ileri monitörizasyonu gerektiren hastalar (Renal yetmezlik, kalp, akciğer ve benzeri hastalıklar).
3. öncelik: Stabil durumda olmayan, önceki sağlık durumları, altta
yatan hastalıkları ve hastalıkların tek başına veya kombinasyon nedeni ile
iyileşme şansı ve yoğun bakım tedavisinden yararlanma şansı çok az olan
olgulardır (Metastatik malignite, son
dönem kalp, akciğer, böbrek yetersizlikleri ve benzeri hastalıklar).
4. öncelik: Değerlendirme dışı
bırakılan hastalar; yoğun bakıma alınması, yoğun bakımda tedavi görmesi uygun
görülmeyen hastalardır;
1. Bitkisel
hayatta olanlar.
2. Geri dönüşümsüz çoklu
organ yetmezliği olan hastalar.
3. Kemoterapi,
radyoterapiye
yanıtsız, metastatik kanserli hastalar.
4. Yoğun bakım desteği,
tedavisini reddeden hastalar.
5. Sadece daha iyi bakım
sağlanması arzu edilen hastalar.
6. Stabil olup sadece
monitörizasyon yapılması istenilen hastalar
7. Cerrahi post-op hastalar YB gerekliliği yok ise; yoğun
bakıma alınmaz.